五个女人就有一个中招:子宫肌瘤,是切是留?
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五个女人就有一个中招:子宫肌瘤,是切是留?

发表时间:2016-10-25 09:42 编辑:antai 点击:

随着超声技术的发展,子宫附件彩超现在几乎是一种日常查体手段了。但也是因为检查,很多女性发现子宫上不知何时冒出了一个叫「子宫肌瘤」的东西。

 

一听到「瘤」,很多人就莫名惶恐,担心这家伙什么时候惹出问题来。那么,子宫肌瘤,到底是切还是留?

 

五个女人就可能有一个中招

子宫肌瘤,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一,20 岁以下的小姑娘不太常见,一般见于 30~50 岁的女性,以育龄期最为多见,发生率在 20%~25% 左右。

 

好高的发生率!

 

那么问题来了……

 

为啥育龄期女性特别容易中招?

首先,子宫是一块「肥沃的土壤」,能给子宫肌瘤提供丰富的血液;

 

再则,育龄期女性雌激素分泌较高,这可是子宫肌瘤的心头好!虽然雌激素能为姑娘们带来滑嫩的皮肤,曼妙的身材,但雌激素水平过高,同样会变成子宫肌瘤茁壮生长的「帮凶」。

 

所以提醒大家,不要为了美容养颜跑去乱吃什么保健品,万一加了雌激素,可就弄巧成拙了。

 

肌瘤性本善,还是会捣蛋

大部分子宫肌瘤没有什么明显症状,自然也不会引起重视。但你要是以为「肌瘤小小,能奈我何」,可就太天真了。

 

1. 让你如厕不给力

约 20% 的子宫肌瘤是「浆膜下肌瘤」,长在子宫最外面的浆膜上。

 

这种瘤子就像「违章建筑」,常常会给邻居们带来麻烦:

 

  • 比如压着前方的膀胱兄,引起尿频尿急;

  • 欺压侧边的输尿管同学,导致尿不出,憋在肾里形成积水;

  • 再靠到后方的肠道上去歇息一下,您就该抱怨便秘了;

  • 万一它哪天一兴奋,来个 360° 转体,形成了扭转,您就会感受到肚子里一种突如其来的疼痛,还是赶快去医院拆了这违章房屋吧。

 

2. 让你「血崩」

约 60%~70% 的子宫肌瘤是「肌壁间肌瘤」,被子宫肌层包裹着。

 

约 10%~15% 的子宫肌瘤是「粘膜下肌瘤」,长在子宫的粘膜层,位置上更靠向宫腔。

 

这两种瘤子如果可劲儿猛长,常常带来「血崩」的问题:

 

  • 瘤子体积变大后,宫腔面积也会增大,影响到子宫收缩,导致止血不易,出现不规则阴道出血;

  • 增大的瘤体,也会压迫其周围的静脉,使子宫的血管扩张充血,引起月经增多、月经期延长、月经过于频繁。

 

你想想啊,如果姨妈频繁做客,或者总是有不规则阴道出血,就容易因为失血过多引起失血性贫血。整个人面色萎黄、倦怠乏力、头晕心悸……日子久了,还可能导致贫血性心脏病。

 

3. 让你白带增多

前面提到,子宫肌瘤通过「违章盖屋」,可以使子宫的使用面积更大一点。

 

但是,这样一来也可能出现因为使用面积过大(宫腔增大),周围过于拥堵(盆腔充血)而导致的白带增多(内膜腺体分泌增多),如果伴有感染,白带里可能还混有血丝、脓液。

 

如果瘤子继续火力全开,最终会导致下腹部硬硬的,时不时有坠胀疼痛的感觉,用手一摸,一个包块静静地在那里。

 

子宫肌瘤,留不留?

子宫肌瘤具体到留不留,是需要进一步斟酌的。

 

1. 考虑观察、保守治疗的情况

个头不大:一般说来,如果平时没啥感觉,是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤,而且体积不大(< 5 cm),可以继续观察,特别是接近绝经期的患者,可以考虑不予处理,因为绝经后,激素分泌自然会降低,无风当然浪不起来啦。

 

孕期或产后:子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」,常常发生在妊娠或产褥期,会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等,肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊,一般都是先采取保守治疗。但这也提醒了备孕的女同胞,如果发现了子宫肌瘤,而且个头不小,数目不少,还是尽快移步医院咨询,孕前就积极处理。

 

2. 考虑积极手术的情况

下面要说的,都是可能需要手术的情况。如果医生也建议手术,不要因为害怕之类的,一直保守,一直延误,最后处理起来可能就棘手了。

 

有恶变的可能:虽然子宫肌瘤性本善,但也会变,毕竟这里面还是有个「瘤」字。子宫肌瘤有一种肉瘤样变,发病率虽然只有 0.4%~0.8%,但这时的肌瘤已经完全丧失了本性,如烂鱼肉般,需要严肃对待。另外,要额外警惕子宫肌瘤短期内迅速增大,特别是绝经后还一个劲儿长的。

 

影响正常生活:

 

  • 引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适;

  • 月经量过多,经药物治疗无效,贫血没有改善;

  • 位置特殊的子宫肌瘤,比如子宫黏膜下肌瘤,无论大小都应积极处理,子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心;

  • 子宫体已经被撑得比怀孕 10 周还大,或者单个肌瘤 > 5 cm;

  • 排除其他可能性,确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。

 

不留,一刀下去就一了百了吗?

很可惜,并不是。

 

子宫肌瘤最常见的治疗方式有药物和手术,手术具体又分为:

 

  • 子宫肌瘤剔除术:只是把违章建筑的房屋拆了

  • 子宫切除术:把整个大楼连同违章建筑都一锅端了

 

如今,大家对子宫的作用有了更多的认识,时代也在进步,大多数情况下,只要子宫上的违规建筑不那么多,还可以修复,一般都不会切掉整个子宫。

 

但是肌瘤切了,也可能还有些米粒大小的肌瘤没完全剔除干净,在激素的影响下,将来还是可能兴风作浪,所以术后还是需要定期复查。

 

留,如何继续好好相处?

前面说过,子宫肌瘤是个激素控,所以各位亲需要尽量避免一些特殊的药品,或者保不准含有雌激素的保健品。比如避孕药物,就需要谨慎使用。

 

除此之外,一个听起来有点鸡汤的答案是:平时均衡饮食,保持心情舒畅,学会认同这个疾病的存在,不强烈排斥,不过分担心,3~6 个月可以进行一次彩超检查或妇科专科检查,发现问题,再和医生共同决定适合的治疗方案。

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